Fiche d'analyse

FICHE D'ANALYSE

Demande d'analyse en cas de panne informatique ou pour toute demande à l'extérieur de l'hôpital.

L'écriture manuscrite sur ce formulaire est un exemple des informations essentielles qui doivent se retrouver sur la demande d'analyse.

Formulaire disponible au magasin de l'IUCPQ.

Voir exemple complété ci-joint sous la section "Télécharger le formulaire au format pdf".

Pour demande de test génétique effectué au Centre universitaire de santé McGill (incluant la recherche de mutations causant la fibrose kystique). Les signatures de l'usager et d'un témoin doivent être apposées sur le formulaire.

Pour demande de test génétique effectué au Centre universitaire de santé McGill (incluant la recherche de mutations causant la fibrose kystique). L'identification de l'usager et du médecin requérant, le test demandé, les informations et indications cliniques doivent être inscrits sur le formulaire.

Pour le laboratoire; lors d'une demande  de mutations fibrose kystique, le numéro de fax du service de biochimie de l'IUCPQ doit être inscrit comme numéro de fax dans la section du médecin prescripteur, sur le formulaire.