Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec

Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec
2725, chemin Sainte-Foy
Québec (Québec) Canada
G1V 4G5
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Fiche d'analyse

Typographie Impression

FICHE D'ANALYSE

Nom
Débit de filtration glomérulaire estimé  
 
Synonymes(s)
DFGe, eGFR (anglais)
 
Mnémonique
CREAT
 
But / indications médicales

Évaluation fonction rénale et ajustement de dosage médicamenteux. Ce calcul s'ajoute au dosage de la créatinine.

DFGe (CKD-EPI)
 
La formule d'estimation du Débit de Filtration Glomérulaire (DFGe),  est connue sous l’acronyme CKD-EPI, réf. 1. Elle a les mêmes auteurs que la formule MDRD. Le DFGe CKD-EPI est calculé avec la créatinine, l'âge, le sexe et la race. Le DFGe est standardisé pour une surface corporelle de 1,73 m2. Il s’exprime en mL/min/1,73 m2
 
 
1. Dépistage de l'insuffisance rénale chronique
 
La classification en 5 stades de la maladie rénale chronique est basée sur l’estimation du DFG. Avec d'autres critères, les seuils de 90, 60, 30 et 15 séparent les 5 stades. Un seuil unique de 60 est recommandé comme seuil important. Un résultat inférieur à 60 suffit pour identifier une maladie rénale chronique. 
 
On peut trouver des indications complètes du traitement et de l’orientation du patient dans le document que la Société Canadienne de Néphrologie a publié en 2006.
 
Limitations
 
Le calcul du débit de filtration glomérulaire est un estimé validé pour les adultes ayant une fonction rénale stable, une alimentation et une constitution musculaire moyenne pour l’âge et le sexe. Des précautions d'interprétation s’imposent donc chez certaines personnes: femmes enceintes, personnes âgées de plus de 70 ans, végétariennes, consommant de la créatine, présentant diverses conditions (ex. cirrhose) ou un profil corporel atypique (cachexie, obésité morbide, amputation).
 
On devrait multiplier le résultat par 1,159 pour les personnes de race noire. Une valeur >60 n’exclut pas nécessairement une anomalie de DFG avant l’âge de 50 ans.
 
L'utilisation DFGe n'est pas indiquée dans l'insuffisance rénale aiguë.
  
 
2. Utilisation du DFGe pour un ajustement de dosage médicamenteux
 
La plupart des recommandations actuelles concernant les ajustements de dosage médicamenteux en présence d’insuffisance rénale sont basées sur la clairance de la créatinine mesurée ou la clairance calculée par l’équation de Cockcroft-Gault (CG), pour un résultat en mL/min.
 
Les formules DFGe CKD-EPI et CG sont acceptables en pratique mais ne sont pas équivalentes, en particulier en raison des unités utilisées. Dans les cas où il est préférable d’avoir un estimé de la clairance selon la surface corporelle réelle du patient en mL/min, on obtient cet estimé brut avec l'équation suivante :
 
DFGe en mL/min = DFGe (CKD-EPI ) X Surface Corporelle / 1,73
                 
Le DFGe en mL/min calculé de cette façon est plus précis que les équations de Cockcroft et Gault, en particulier chez les obèses (figure 1 et 2)
 
                Exemple de calcul
 
                DFGe (CKD-EPI) = 60 mL/min/1,73 m2
                Poids = 75 kg
                Taille = 180 cm
                Surface Corporelle = 1,94 m2     
                DFGe mL/min =   67 mL/min
 
 
                      Calculs de la surface corporelle (SC)
 
                SC (DuBois)      = 0,007184 X (Poids en kg) 0,425   X (Taille en cm) 0,725
 
                Ou
 
                SC (Mosteller) = Racine carrée de [(Poids en kg X Taille en cm) / 3600]
 
 
  1. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al., A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate, Ann Intern Med , 2009; 150:6.04-612
  2. Traitement et orientation des patients adultes présentant une diminution de la fonction rénale, Position de la Société canadienne de Néphrologie, SCN, 12 pp., 2006
  3. Douville, P. et coll. 2010. Estimation du débit de filtration glomérulaire. Association des médecins biochimistes du Québec. Société québécoise de néphrologie.

 

 
Jour et heure particulier d’analyse
N/A
 
Analyse(s) reliée(s)
Créatinine
 


Préparation de l'usager

N/A

 
Conservation

 

 

 
Valeurs(s) de référence
Valeur(s) / Normale(s) Unité / Température
>60 mL/min/1.73m^2
 
Préparé par :
Robert Lavoie, m.d.
Vérifié par :
Pierre Douville, m.d.
Approuvé par :
Robert Lavoie, m.d.
Mise en vigueur :
2010/05/27
 
Numéro de l’analyse
2426


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